Zusammenfassung
Die Stimulation des Kollateralgefäßwachstums (Arteriogenese) stellt eine attraktive
alternative Behandlungsmethode vor allem für Patienten mit hochgradigen diffusen stenosierenden
Gefäßerkrankungen dar. Ausgedehnte In-vitround In-vivo-Untersuchungen der vergangenen
Dekaden haben zu einem umfassenden Verständnis der Basismechanismen der Arteriogenese
geführt. Aufgrund des zeitlichen Ablaufs der kollateralen Proliferation erscheint
eine rechtzeitige Induktion für Risikopatienten von entscheidender Bedeutung zu sein.
Potenzielle Therapieansätze sind durch Stimulation der Monozytenfunktion (z. B. über
die Applikation von Zytokinen) denkbar. Erste klinische Anwendungen zeigen jedoch
die Grenzen einer unifaktoriellen Therapie, die sich allein auf die Therapie mit einem
einzelnen Wachstumsfaktor stützt. Daher stellt die Aufrechterhaltung des mechanischen
Induktors der vaskulären Proliferation, der endothelialen Schubspannung, eine mögliche
gute Therapieaddition dar. Aktuelle Ergebnisse zeigen, dass dieses nicht nur durch
körperliches Training, sondern auch durch die passive Applikation einer externen Gegenpulsation
(EECP) möglich ist, eine Methode, die in der klinischen Anwendung erste vielversprechende
Ergebnisse zeigt.
Summary
A stimulation of collateral vessel growth is an attractive alternative therapeutic
tool especially for patients with diffuse occlusive vessel disease. Extensive in vivo
and in vitro studies in the preceeding decades have led us to a thorough understanding
of basic arteriogenic principles. Due to the timeline of naturally occuring arteriogenesis,
a well-timed therapeutic induction appears to be limiting for effective proarteriogenic
therapies in high-risk patients. Potential therapeutic approaches are based on a stimulation
of monocyte function through cytokine application. First clinical studies have, nevertheless,
demonstrated the limits of a unifactorial therapy. Therefore, a stimulation of the
mechanical inductor of arteriogenic proliferation, i. e. fluid shear stress acting
on the arteriolar endothelium, appears as a feasible therapeutic addition. Current
results show the feasibility of that principle not only through active physical training,
but also through passive application of an external counterpulsation (EECP), a method
showing promising first results in the clinical setting.
Schlüsselwörter
Therapeutische Arteriogenese - Kollateralwachstum
Keywords
Therapeutic arteriogenesis - collateral proliferation
